“我原以为就是普通小结石，没想到情况会这么严重，感谢医护人员，保住了我的‘肾’。”7月1日，在江夏区中医医院综合外科住院部，临近出院的张爹爹将一面印有“医者仁心 医术精湛”的锦旗赠予医护人员，感谢他们对自己的精心治疗。
66岁的张爹爹，家住恩施土家族苗族自治州巴东县。5月份，张爹爹在当地医院体检，通过彩超检查发现双肾结石并重度积水，随后在当地医院就医，经过详细的泌尿系统CT检查，发现双侧肾㿻输尿管移行处结石、双侧肾盂肾盏重度积水、双侧肾盂肾盏多发结石。受当地医院医疗条件限制，在家人建议和深思熟虑后，6月13日，张爹爹在家人的陪同下，前往江夏区中医医院外科门诊就诊。
“病人来的时候病情比较严重，双侧肾多发复杂‘鹿角状’结石，导致肾盂输尿管连接部梗阻，双侧肾脏重度积水，肾脏功能损伤严重，急性肾功能不全。尿量仅为400ml/24h，血肌酐值高达358.6umol/L，还出现精神差，乏力等症状。”江夏区中医医院泌尿外科主任蒋功秋说，肾功能一旦持续损伤，可能会出现急性肾功能衰竭，情况严重将会危及生命。
“当前情况下，必须先给肾盂减压，改善肾脏积水情况，避免肾功能进一步损伤（恶化）。”6月13日下午，蒋功秋带领手术团队为张爹爹进行了“B超引导下经皮双侧肾盂穿刺造瘘引流术”。术后张爹爹安返病房。
“一周后，患者肾脏积水情况明显减轻，尿量回升至1500ml/24h，血肌酐值降至285umol/L。”江夏区中医医院泌尿外科医师陈良发说，经过治疗，张爹爹的肾功能有所恢复，呕吐症状好转，精神状况也有了显著的改善，具备了取石手术的条件。
6月21日，武汉大学中南医院泌尿外科主任医师刘同族、江夏区中医医院泌尿外科主任蒋功秋带领手术团队，为张爹爹施行了“双侧经皮肾镜碎石取石+双侧输尿管支架置入术+双侧输尿管扩张术”。
术中，手术团队在超声引导下，使用一根纤细的穿刺针经皮穿刺抵达目标肾盏，置入肾镜，使用气压弹道和钬激光，分别将左肾和右肾数颗约3cmx2cm、3cmx3.5cm大小的结石击碎，并利用灌注泵水流冲出体外，打通肾孟输尿管，解除双侧肾盂梗阻，挽救肾脏功能。术后张爹爹安返病房，伤口仅有1个直径约1cm的小孔。
在医护人员后续的精心治疗下，7月1日，张爹爹康复出院。为了感谢医护人员对自己的精心治疗，张爹爹家属特意制作了一面锦旗，赠予科室全体医护人员。“医生十分认真负责，护士对我关爱有加，身体恢复得很好，感谢你们！”患者张爹爹激动地说。
蒋功秋主任提醒：尿路结石引起肾积水，是常见的泌尿系统疾病。长期肾积水，不但会加重原有的结石病情，增大后续治疗难度，还会导致肾盂内压力升高，肾实质受到挤压、变薄，引起肾脏萎缩，导致肾脏功能部分或完全丧失，带来尿毒症的严重后果；一旦继发细菌感染，情况严重者甚至可造成尿源性脓毒血症、败血症，威胁生命安全。他建议，市民一旦发现患有尿路结石，及时到泌尿外科干预治疗，不要因小失大，造成不可挽回的局面。
通讯员：吴芬 许昕瑶 范思艺
编辑：田雨
