“邹主任，一例肝硬化致内出血患者需要急会诊。”8月8日凌晨三点，江夏区第一人民医院（协和江南医院）消化内科主任邹灿接到医院急诊科电话后，迅速从睡梦中起身，一路小跑赶往医院参与急救。
据了解，家住江夏、现年61岁的刘婆婆，因突发呕血、意识模糊，被120送至医院时已处于出血性休克状态，血压低至65/32mmHg。家属焦急万分，告知医护人员刘婆婆有多年肝硬化病史，此前出现过类似情况，但此次出血来势凶猛，远超以往。
“患者是食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血，如果不及时止血，随时都有生命危险！”邹灿主任快速评估病情后严肃地说，“现在转院风险太大，必须立即抢救！”经过耐心解释，终于打消了家属的顾虑，并同意第一时间将患者转入重症监护室内。
“血压太低了，先快速补液！”重症医学科胡望平医生紧盯监护仪指挥抢救，为后续治疗争取宝贵时间。补液、升压、输血、抗炎……各项操作在医护人员的默契配合下有条不紊地进行着。与此同时，消化内科内镜团队也准备好全套止血所需的仪器、设备和药品。
时间一分一秒在流逝，邹主任团队一刻也不敢耽误，随着患者生命体征趋于稳定，他们立即为其实施了内镜下的止血治疗。术中，可视镜头通过胃管顺利抵达胃门，“满视野都是鲜红”，邹灿主任全神贯注，凭借熟练的控镜技术，在汹涌的血流中仔细探查，很快锁定了出血点——两处食管静脉曲张破裂，鲜血正像泉水般喷涌而出，监护仪上的血压也随之剧烈波动，所有人的心都提到了嗓子眼。
“准备套扎器！”邹灿主任指令下达后，器械迅速递到手中。他稳稳操控内镜，将套扎器精准对准出血点，随着 “啪” “啪”两声轻响，两处出血点被成功套扎，喷涌的血流瞬间止住。但危险仍未解除，邹灿主任仔细清理残留的血凝块，一寸寸检查消化道黏膜，在难以观察的贲门后壁侧，他发现了一处排胶溃疡正在渗血。他立即采用“三明治法”对出血部位进行组织胶注射治疗，细密的操作过后，渗血也终于停止。
几乎就在出血完全控制的同时，监护仪上的血压开始止跌回升，心率也逐渐平稳下来，病房里紧绷的气氛终于有了一丝缓和。邹灿主任仔细冲洗食管及胃腔黏膜，确认再也没有新的出血点后，紧绷的神经才终于松弛下来。
“手术很成功，出血已经控制，这一关算是渡过了。”凌晨五时许，邹灿主任走出重症监护室，并向焦急等待的家属告知老人病情。目前，刘婆婆生命体征平稳，仍需在重症监护室接受进一步治疗。
“肝硬化患者必须定期进行胃镜检查，这是预防大出血的关键。”邹灿主任提醒，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最危险的并发症之一，具有起病急、出血量大、病情凶险等特点。一旦发生大出血，患者可能在短时间内因失血性休克而死亡，临床统计显示其死亡率高达40%以上。肝硬化患者日常要注意：避免进食坚硬、刺激性食物；保持大便通畅；定期复查胃镜；一旦出现黑便、呕血等症状要立即就医。
通讯员：陈林 田星 邹灿
编辑：王仕民
