“王医生、王医生，您听，我的声音还在，而且清清楚楚的……”6月15日上午，江夏区第一人民医院（协和江南医院）甲乳外科病房内，39岁的李先生（化名）见到前来查房的王勤甫副主任医师，连忙清了清嗓子开口说道。这一声清亮的问候，是他送给医护人员最好的“见面礼”，也饱含着重获健康的欣喜。随后，两人紧紧握手，掌心间传递着真挚的谢意。
据了解，家住江夏纸坊的李先生在一个月前的体检中，查出右侧甲状腺结节，穿刺病理结果确诊为甲状腺乳头状癌。更为棘手的是，肿瘤生长在甲状腺背侧，紧邻右侧喉返神经。“当时我脑子一片空白，我才39岁，事业刚步入正轨……”李先生回忆起当时的心情，依旧感慨不已。
“喉返神经直径仅有一两毫米，负责支配声带运动，一旦造成损伤，患者很可能终身声音嘶哑，严重时还会出现呼吸困难。” 手术当日，王勤甫医疗团队为患者实施手术，仅在颈前做了一道4厘米的弧形美容切口。术中，团队借助超声刀精细操作，在毫厘之间精准分离组织。手术既要完整切除肿瘤、规范清扫淋巴结，又要全力保护对侧神经与甲状旁腺，确保其不受损伤。整台手术出血量仅约10毫升，堪称一场精彩的“刀尖上的舞蹈”。
成功保护神经只是治疗的第一步。如何让患者术后第一天就能正常说话、进食、下床活动？这得益于加速康复外科（ERAS）理念的全流程保驾护航。“以往甲状腺手术患者术后往往需要卧床多日，如今我们通过术前体位训练、术中精准把控体温与麻醉状态、术后第一时间指导患者活动，让快速康复成为常态。” 护士长朱琳介绍道。
李先生正是该诊疗理念的直接受益者。术后苏醒后，他试着发声，嗓音清亮；活动肢体，行动自如；尝试下床行走，步态平稳。目前他未出现声音嘶哑、手脚麻木等常见术后并发症，预计本周便可顺利出院。
“对外科医生而言，看到患者术后能够正常发声、自如活动，就是最高的荣誉。” 王勤甫副主任医师坦言，面对肿瘤包裹喉返神经这类复杂病例，不仅需要精湛的手术技术，更需要医者敢于担当的职业精神。
“没有症状，不代表没有风险，体检是揪出这位‘沉默杀手’的关键。” 该院甲乳外科主任、副主任医师刘勤介绍，李先生能够及时得到救治，很大程度上归功于这次常规体检。临床上，不少患者的肿瘤已经侵犯喉返神经，却并未出现声音嘶哑等明显症状。他特别提醒广大市民：甲状腺乳头状癌进展相对缓慢，但早期十分隐匿，等到出现吞咽困难、声音嘶哑等典型症状时，往往已经错过保留器官功能的最佳治疗时机。建议广大成年人，尤其是女性，每年做一次甲状腺超声检查。一旦查出结节评级达到TI-RADS 4类及以上，一定要遵照医嘱完成穿刺活检或定期复查。切勿因为身体没有痛感、不适就放松警惕。早筛查、早诊断、早干预，才是守护身体健康最有效的办法。
通讯员：陈林 田星 朱琳
编辑：胡香玲
