“如果当时当肺大泡放过了，后果真的不敢想。”7月8日，71岁的钟爷爷在江夏区第一人民医院（协和江南医院）顺利出院。此前，他被查出极易误诊的“囊腔型肺腺癌”，该院胡芬主任医师团队凭借EBUS-GS-TBLB（径向超声支气管镜）技术，成功穿透病灶“伪装”，为其赢得不开刀、仅服药的精准治疗机会。
一周前，家住舒安乡的钟爷爷因间断咳喘一月入院，无咯血、胸痛等典型症状。胸部薄层CT显示左肺外周有薄壁囊腔样病灶，囊壁局部增厚，伴壁内小结节。胡芬主任医师阅片时敏锐捕捉到囊壁渐进性增厚、血管穿行等恶性征象，判断这很可能是仅占肺癌总数1%–4%的少见亚型——囊腔型肺腺癌。然而确诊困难：传统CT穿刺面对“空腔多、实性少”的病灶易落空且风险高，常规痰检和肿瘤标志物亦无效。
为免漏诊，胡芬团队决定采用EBUS-GS-TBLB微创活检方案，依托手绘导航+腔内超声双重定位精准取样。在无痛麻醉下，将带超声探头的支气管镜经口置入，逐级深入病灶肺段，超声实时区分囊腔与实性组织、识别血管走行，锁定靶点后留置导向鞘，撤出探头，经鞘送入活检钳多点取样，术中清晰显示囊壁增厚处即为肿瘤。手术仅28分钟，无出血、气胸，钟爷爷当天安返病房。
病理报告证实为浸润性腺癌，基因检测同步锁定敏感驱动基因突变，使其免于外科手术，可通过口服靶向药物精准治疗，大幅缩短周期。
胡芬主任医师介绍，EBUS-GS-TBLB经自然气道操作，无体表创口，超声可实时分辨病灶、血管与空腔，尤其适合实性成分少的囊腔型病灶。目前科室已将其纳入肺外周囊腔、微小结节、磨玻璃影的标准化流程，让更多患者就近获得精准诊断。她提醒，体检发现“肺大泡”或“薄壁囊腔”时，若报告提示囊壁增厚、壁内结节、血管穿行或短期增大，务必及时就医；长期吸烟者及有肿瘤家族史人群应每年做一次胸部低剂量CT筛查。
通讯员：陈林 田星 陈诚
编辑：肖敏
