10月18日上午,农历九月初九重阳节。武汉市江夏区第一人民医院(协和江南医院)肝胆甲乳外科病房里,一位六旬老人的女儿把一封手写感谢信塞进护士站:“本以为重阳节只能在病房熬着,没想到,爸爸能走着(被推着)回家过节。”

这位老人邹爷爷(化名)高位截瘫20余年,长期卧床、连翻身都要靠人。前不久,他突发持续性上腹胀痛,疼得直冒冷汗,痛感还窜到腰背部。一查,形势相当凶险:急性重症胆源性胰腺炎、胆囊结石伴化脓性胆囊炎;再加上脂肪肝、肝囊肿,心脏超声提示左室舒张功能减退、升主动脉增宽,心功能储备很差。
“这类病人最怕‘连环塌’——炎症一冲,呼吸肌力又弱、痰排不出来,术中术后分分钟出现肺部感染、呼吸衰竭、深静脉血栓。”肝胆外科主任邹卫华说,做,风险极高;不做,化脓病灶迟早拖垮全身。
医院没犹豫,马上启动危重患者MDT会诊:肝胆外科、重症医学科、麻醉科、心血管内科、中医科一起上。方案很克制——先不急着开刀,而是禁食减压、抑酶抗感染、解痉止痛,再用中医芒硝外敷、强心护心、精准液体管理,把全身炎症“压下去”,把脏器功能“托起来”。
等身体跨过手术安全线后,腹腔镜胆囊切除+肠粘连松解术顺利把化脓病灶清掉。可术后老人还是“闯关失败”了一次:严重肺部感染、呼吸衰竭,连夜转ICU。呼吸机辅助通气、抗感染、营养支持、循环维护……重症团队守了几天,老人终于脱机,转回普通病房。

回到普通病房,护理团队也没走“躺着养”的老路。雾化排痰、肺部体疗、梯度营养、床上被动锻炼、每两小时翻身护肤,一套ERAS加速康复方案盯得很细。护士们还常陪老人说两句:“他不能动,但都听得懂,得让他不慌。”
从急诊入院到重阳出院,五六个科室像接力赛一样把老人从关口上一程一程往回拉。女儿在信里写:“你们一次也没放弃,我们家这个节,是你们给的。”
邹卫华提醒,高龄、失能、多基础病叠加急腹症,是围手术期最硬的骨头。这次能成,靠的是MDT把风险拆开吃,ERAS把康复往前推。下一步,科室会把这条路径继续做细,让江夏更多“躺不下、动不了”的危重老人,有地方治,也更敢来治。
通讯员:陈林 熊帆 朱琳
编辑:田雨