“一开始只觉得上腹部难受，以为就是老胃病犯了，万万没想到竟是急性心梗，多亏医生细心甄别和及时救治，才捡回一条命。”10月22日，躺在武汉市江夏区中医医院心系消渴病科病床上的谢爷爷，回忆起发病就诊的惊险经历，依旧心有余悸。
医生查房
这位72岁的患者最初就诊于脾胃科。当日上午9时许，他捂着上腹部走进诊室，反复强调自己有10年胃溃疡病史，最近一周胃部烧心难忍，“实在扛不住了”，强烈要求脾胃科主任韩建新开具胃镜检查。
“他指的位置比普通胃痛偏高一点，还提到食管下端有胸闷感。”韩建新回忆，“虽然有十年胃病史，但这个位置和描述让我觉得跟胃病不符。”
面对老人的坚持，韩建新没有盲目地听从患者诉求，而是先让患者做心电图。“我劝导他说，您先做个心电图，结果给我看一眼，没问题我就给您开胃镜。”正是这份心电图，揪出了潜藏的致命危机——结果显示：窦性心律、室内传导阻滞、急性下壁心肌梗死。
“我看到结果那一刻，心里咯噔一下。”韩建新说，“这是心梗，不能耽误！赶紧！”他立刻带着患者和心电图报告，由导医随行，直奔急诊科。
接到急会诊指令后，心内科会诊医生熊莲5分钟内火速抵达急诊。接诊后发现，患者身边没有家属陪同。“患者一个人来的，子女都在上班，一时半会儿赶不过来。”熊莲说，“但时间就是心肌，每一分钟的延误都可能造成不可逆的心肌坏死。我们不能等家属来了再动手。”
熊莲立即联合急诊医护开启胸痛绿色通道。快速检测、口服“心梗一包药”、术前准备同步推进，同时电话紧急联系患者家属。“我们在电话里讲明了病情危重程度，家属也很配合，说一切听医生安排，全力抢救。”
手术中
10点09分，患者被直接送入介入室。“造影一看，大家都倒吸一口凉气。”心内科介入医生段家伟回忆，“右冠近端完全闭塞，这是最凶险的位置之一，随时可能发生恶性心律失常甚至心跳骤停。”
段家伟介绍，患者其实多天前就出现了预警信号：“他自述5天前吃饭肚子胀，心前区不舒服，双肩酸胀，每次持续数分钟后自行缓解，并伴有汗出，但他一直以为是胃病，没有重视。直到昨天症状明显加重，才来到医院。”
“导丝穿过病变那一刻，我心里就有底了。复查造影看到血流恢复到TIMI3级，支架膨胀良好，大家才算真正松了一口气。”10点33分，手术顺利结束。
图一（术前）图二（术后）
术后，医院充分发挥中医药特色。心系消渴病科主任医师陈秀萍为患者辨证论治：“患者舌质紫暗、苔薄白、脉弦涩，属于典型的心血瘀阻型胸痹。我们在规范化西药治疗基础上，同步给予活血化瘀、通络止痛的中医治疗。”口服中成药活血通络，中药穴位贴敷、耳穴疗法等同步跟进。“中西医协同发力，既解决急性血管堵塞的‘标’，又调理心血瘀阻的‘本’。”
陈秀萍介绍，临床上20%至30%的急性心肌梗死患者表现并不典型。“心脏与胃位置邻近，心梗发作时疼痛可放射至胃脘部位，出现胃痛、上腹部闷胀、恶心等消化道表现，很容易被当成胃病。患者常要求做胃镜检查，极易造成漏诊、误诊，等到病情急剧恶化才发现病根，错失最佳救治时机。”
她特别提醒广大市民：急性心肌梗死不仅会引起胸口剧痛，还可表现为莫名上腹痛、不明原因牙痛、左肩背部放射痛、咽喉紧缩感、大汗乏力等。一旦出现不明原因的上述不适，不要简单当成胃病、牙病自行处理，一定要及时就医，做到早识别、早呼救、早确诊、早救治。
通讯员：许昕瑶
编辑：殷地昊