“我以为做了支架就一劳永逸了，没想到差点没命了···”11月15日上午，34岁的向先生（化名）在江夏区第一人民医院（协和江南医院）心血管内科办理完出院手续，长舒一口气。几天前，他刚在导管室经历了一场“血管里的攻坚战”。
据悉，向先生既往曾因冠心病接受过介入治疗（冠脉支架植入）。这次因为间断胸闷一周来就诊，造影结果让医生都皱眉：右冠状动脉完全堵死，而且病变处360度环形钙化——就像水管里灌了石灰岩，堵死不算，管壁还硬得像石头。业内叫它“钢筋水泥”病变，是介入医生最怵的类型：强行硬扩，可能出现夹层、穿孔；不扩，支架又下不去、贴不稳。
“这类病变，单靠某一项技术很难啃下来！”该院心血管内科主任贺铿介绍，血管介入团队决定换思路：先用血管内超声（IVUS）把血管“看透”，再用旋磨把表层坚硬钙化磨出一条微通道，最后用震波球囊脉冲冲击波把深层钙化环“震裂”。
11月12日上午，向先生被推进导管室，术中，导丝艰难通过闭塞段后，微导管及小球囊均因严重狭窄和钙化无法顺利通过。血管介入团队果断换用旋磨导丝，以1.25毫米的磨头高速旋磨，成功在“石头”中“劈开”了一条微小通道，像给血管做“盾构”。可血管超声探头一看：病变区段血管呈现360°全环形钙化、多重反射提示钙化极硬，且病变两端存在瘤样扩张。深层钙化环还死死箍着，术中常规球囊打到28个大气压，依旧显现出明显的“腰征”，足见病变之坚硬。
面对这一僵局，血管介入团队迅速调整策略，果断引入3.0毫米血管内冲击波（震波球囊）技术。随着震波的释放，顽固的钙化环终于被震裂松解，血管顺应性显著改善。最终，血管介入团队顺利为向先生植入了3.0毫米冠脉支架。术后血管内超声复查提示：支架膨胀良好，贴壁完美，血流恢复通畅。
“回去后，我一定要规律休息，按时吃药。”术后第二天查房时，向先生表示胸闷、乏力都没有了，能平卧熟睡。
“这场手术，旋磨开路、震波破坚，背后是江夏本地复杂心血管介入能力的真实写照。”贺铿提醒，冠心病患者尤其是年轻患者，在介入手术（如放支架）后并非一劳永逸。患者必须严格遵医嘱服药，定期复查血脂等指标，控制危险因素；日常生活中更要做到少熬夜、戒烟限酒、低盐低脂饮食。一旦出现胸闷、胸痛等不适，务必及时就医，别把“支架后”当成“痊愈了”。
通讯员：陈林 熊帆 朱艳
编辑：田雨
