“我妈妈这辈子要强，爱美、讲究体面，哪怕到了这个年纪，也不愿身上有残缺。”6月16日，在江夏区第一人民医院（协和江南医院）甲乳外科病房，替母亲办理出院手续的黎女士（化名）红了眼眶。她口中的“体面”，正是该院甲乳外科主任刘勤博士团队刚刚为母亲任女士（化名）完成的“巨大”乳腺癌保乳手术。
据了解，年过六旬的任女士家住江夏，三年前便发现左侧乳腺肿物，近期因不适加重入院，被确诊为乳腺恶性肿瘤。术前彩超提示：左乳病灶直径约4厘米，伴钙化，BI-RADS 5类，同时合并腋窝淋巴结肿大。更为棘手的是，她患有多年2型糖尿病，平日血糖控制不佳。“高血糖是术后感染和愈合不良的‘温床’，在传统观念里，这几乎是手术的‘雷区’。”刘勤介绍，患者及家属的焦虑不仅源于病情，更来自对“全乳切除”的恐惧。
“很多人误以为肿瘤大了就必须切乳房，其实不然。”刘勤解释，依据国内外权威指南，符合条件的患者接受规范保乳根治术，在肿瘤清除彻底性、远期生存率及复发控制上，与全乳切除术完全一致。“我们绝不会为了美观牺牲疗效，但在安全前提下，有能力帮患者守住身体完整。”
面对这份信任与期盼，刘勤团队迅速启动多学科协作（MDT）机制。内分泌科专家率先介入，为任女士量身定制降糖方案，通过药物调整和饮食干预，将空腹血糖精准控制在理想范围；麻醉科则针对其年龄、心肺功能及血糖特点，制定了个体化麻醉及术中管理方案，为手术打开“安全窗口”。
手术当日，麻醉团队全程严密监护生命体征与血糖波动，动态调整用药。刘勤团队沿乳晕旁设计隐蔽弧形切口，精准切除4厘米病灶及周边组织，快速病理证实各切缘无癌残留。随后，团队通过前哨淋巴结活检规范清扫腋窝肿大淋巴结，全程保护胸长神经及胸背神经血管，从源头规避术后上肢功能障碍。针对切除后的组织缺损，团队即刻实施腺体移位整形修复：游离周边健康腺体与筋膜，填充空腔、重建内部支撑，精细调整层次以重塑双侧对称的自然轮廓，最后以微创美容缝合关闭切口，辅以明胶海绵止血及负压引流，最大限度淡化手术痕迹。手术历时3小时，任女士的左侧乳房表面仅留下一道沿乳晕约5厘米的“若隐若现”切口。
“现在基本上看不出手术痕迹；手术后第二天就可以正常活动了。”离院前，任女士“像个没事人一样”，还抢着要帮家人拿东西·····
“手术的成功，是一条完整诊疗链条的胜利。”刘勤表示，从术前内分泌科精准控糖、麻醉科安全护航，到术中肿瘤根治与显微整形技术融合，再到术后快速康复管理，多学科协作模式真正践行了“根治为本、功能为重、美学为辅”的现代诊疗理念，让诊疗既有精度，更有温度。
通讯员：陈林 田星 朱琳
编辑：刘明月
