“现在不慌了，头也不晕，晚上能安安稳稳睡到天亮。”9月12日，在江夏区第一人民医院（协和江南医院）心血管内科病房，65岁的朱阿姨（化名）轻按左锁骨下刚愈合的切口，满脸轻松。几天前她还在因心跳过慢反复心悸、头晕，如今监护仪上心率曲线平稳，起搏心电图也比术前“窄”了不少——这一切得益于该院心血管内科电生理团队新近常态化开展的左束支区域生理性起搏技术。
时间回到9月4日清晨，家住江夏纸坊的朱阿姨无明显诱因突发心慌，伴胸闷、气短、头昏，夜间无法入睡。就诊后心电图提示：三度房室传导阻滞，随即收入院。入院时脉搏仅40次/分，心律不齐。“心脏像带电路的水泵一样，三度房室传导阻滞相当于总指挥的指令传不到心室，心室只能靠很慢的‘备用发电机’维持跳动。”接诊医师解释，若不及时干预，可能出现长间歇甚至晕厥。
传统永久起搏器常将心室电极置于右心室心尖或间隔处，电脉冲绕开心脏传导“干线”，长期可能导致心室不同步、心功能下降。结合朱阿姨年龄、阻滞程度及长期起搏需求，心血管内科主任贺铿带领电生理团队经术前讨论，决定采用国际前沿的左束支区域生理性起搏技术，从机制上避免传统起搏的弊端。
手术在局麻下进行。医生先经大腿根部血管置入临时电极“兜底”，再通过腋静脉建立通路。在X线引导下，将螺旋电极旋入左束支区域，把起搏线路接回心脏自身“输电干线”。电极到位后，起搏心电图QRS时限仅112毫秒，左右心室几乎同步收缩；心室阈值为0.9伏，低电量即可带动心脏。随后置入心房电极，连接双腔抗核磁起搏器并埋入锁骨下囊袋。手术历时约两个半小时，术后多角度透视确认无气胸、无心包积液，朱阿姨安全返回病房。
“左束支区域起搏的价值，在于将电极落在传导系统主干道附近，维持接近正常的收缩顺序。”贺铿介绍，该技术阈值低、阻抗稳，有助于延长电池寿命，且电极深置室间隔，更少打扰三尖瓣，特别适用于三度房室传导阻滞、病窦综合征需高比例起搏等患者。
“早发现、早评估、早用生理化方案，才能少走弯路。”贺铿提醒，反复心悸、头昏、乏力、活动后气短甚至黑蒙、晕厥，可能是严重心动过缓或房室传导阻滞的信号，应及时做常规心电图或24小时动态心电监测。装起搏器不仅要“把心率提上来”，更要关注长期同步性、电池寿命和心功能保护。
通讯员：陈林 熊帆 朱艳
编辑：殷地昊